Leczenie migreny toksyną botulinową

Toksyna botulinowa w walce z migreną

Leczenie toksyną botulinową  należy do jednych z najskuteczniejszych metod leczenia migreny przewlekłej. Metoda ta stosowana jest już z powodzeniem od kilkunastu lat, jednak nadal jest mało rozpowszechniona.

Leczenie to wykazuje większą skuteczność niż leczenie doustne lekami profilaktyczne, przewyższając również je pod względem potencjalnych skutków ubocznych.

Efekty

Leczenie toksyną botulinową uznawane jest przez przedstawicieli Polskiego Towarzystwa Bólów Głowy i Międzynarodowego Stowarzyszenia Bólów Głowy za jeden z najskuteczniejszych sposobów leczenia migreny przewlekłej.

Bóle głowy zmniejszają się wraz z kolejnymi podaniami toksyny, przez co leczenie toksyną jest powtarzalne i traktuje się je jako kurację.

Efekt przeciwbólowy rozpoczyna się po około  7-14-30 dniach od pierwszego podania toksyny, jednak po około 3 zabiegu można oceniać skuteczność leczenia.

Pierwsze 3 zabiegi wykonuje się w odstępach 3 miesięcy. Kolejny zabieg wykonuje się po ponownym wystąpieniu bólów głowy, co jest sygnałem, ze toksyna botulinowa przestała już działać. Odstęp ten jednak to minimum 3 miesiące.

Leczenie wykazuje skuteczność u około 70-80% chorych. U  około  połowy pacjentów dochodzi do całkowitego ustąpienia  bólów głowy, a u pozostałych do znacznego zmniejszenia liczby dni w miesiącu z bólem głowy oraz zmniejszenia natężenia bólu. 

Efekt  leczenia toksyną botulinową może być długotrwały, a bóle głowy mogą nie wracać.

Efekt długofalowej skuteczności jest indywidualny.

Aby leczenie było skuteczne toksynę botulinową podaje się wg ściśle ustalonego protokołu PREMPT, od którego nie ma odstępstw. Niezależnie od tego, w którym miejscu boli głowa, sposób podawania leku i dawka nie zmieniają się.

Niestety zdarza się, że w ramach "oszczędności"  chory otrzymuje mniejsze dawki lub ilość miejsc ogranicza się do np. miejsca występowania bólu. To duży błąd, a powodzenie takiego postępowania jest wątpliwe i tak naprawdę nie ma sensu. 

Na rynku istnieje kilka praeparatów toksyny botulinowej, produkowanych przez różne firmy. Te toksyny różnią między sobą dawką, skutecznością działania,  obszarem rozchodzenia się w tkanach.  Co ważne, do leczenia migreny  zarejestrowany jest tylko ten jeden preparat . 

Ważne by lek podawał doświadczony lekarz.

 

Jak wygląda zabieg?

Zabieg trwa kilkanaście minut, nie wymaga znieczulenia.

Podaje się malutkie dawki toksyny w ściśle ustalone miejsca na głowie (schemat PREMPT); i jest to co najmniej 31 punktów:

siedem w okolicę czoła,

po cztery w okolicę skroni z każdej strony,

po pięć w okolicę potyliczną z każdej strony i

po trzy w mięśnie karku z każdej strony. 

Czasami, zakres wstrzyknięć można dodatkowo rozszerzyć o kolejne 9 punktów.

Łącznie podaje się 155-195 jednostek preparatu BOTOX.

 

Czy zabieg jest niebezpieczny?

Toksyna botulinowa w neurologii jest stosowana na świecie od kilkudziesięciu lat. Od kilkunastu lat w leczeniu migreny przewlekłej. czas ten oraz doświadczenia związane z podaniem toksyny botulinowej pozwoliły stwierdzić, że zabieg jest w pełni bezpieczny w rękach doświadczonego lekarza.

Toksyna działa jedynie w miejscu podania, nie wchłania się do organizmu i nie wpływa na czynność innych mięśni.

 

Objawy uboczne

Objawy uboczne toksyny botulinowej pojawiają się niezwykle rzadko, w niewielkim nasileniu i są odwracalne.

W miejscu wkłuć może wystąpić zaczerwienie.

Zalecenia po zabiegu

  • zakaz spożywania alkoholu w dniu zabiegu
  • zakaz wykonywania czynności  powodujących rozgrzanie organizmu, wywołujących rozszerzenie naczyń i przyspieszenie przepływu krwi.

 

Przeciwskazania

  • osoby, u których występują choroby skóry w miejscu podawania toksyny,
  • osoby uczulone na jakikolwiek składnik preparatu
  • osób, u których w  przeszłości występowały problemy z połykaniem lub oddychaniem.
  • miastenia i inne choroby złącza nerwowo-mięśniowego.
  • ciąża i okres karmienia

 

Mechanizm działania przeciwbólowego toksyny botulinowej

Mechanizm działania przeciwbólowego toksyny botulinowej nie jest jeszcze dokładnie poznany.

Uważa się że  jej działanie wynika z  blokowania uwalniania mediatorów (cząsteczek pobudzających) stanu zapalnego  oraz mediatorów bólu w zakończeniach nerwowych nerwu trójdzielnego ( jest to nerw unerwiający znaczna część głowy, którego pobudzenie wywołuje napad migreny). Toksyna uniemożliwia połączenie pęcherzyka  zawierającego te mediatory  z  zakończeniem nerwu, co blokuje wydzielanie tej substancji i dalsze jej działanie.  Prowadzi to do długotrwałego, ale zawsze przejściowego, a więc odwracalnego odłączenia  nadwrażliwych zakończeń nerwowych nerwu trójdzielnego i hamowania reakcji prowadzących do powstania i rozwoju bólu migrenowego.

Koszt zabiegu
Leczenie migreny toksyną botulinową
2000.00zł